Como funciona, em detalhe.

Não. A corretora é sempre a contratante e a dona da relação. Está em contrato: a NAGIS não aborda o cliente da corretora, e a gestão de saúde leva o nome dela.

Ganham, e é aí que o argumento fica mais forte. O cuidado é o mesmo em qualquer porte, sem custo para o funcionário: gerente de cuidado com nome e o retrato do cuidado a cada dois meses. O que muda com o porte é o que se pode prometer sobre o reajuste. Até 29 vidas, o reajuste é o do agrupamento da operadora, por regra da ANS (RN 565/2022). Acima disso, e até algumas centenas de vidas, a maioria das operadoras mistura a sinistralidade do contrato com a do conjunto. Por isso, no contrato pequeno, ninguém deveria prometer reajuste menor. O que esse cliente passa a ter é prova: a cada dois meses, o que aconteceu com a utilização e com o custo assistencial dos grupos acompanhados. Quem usa essa prova é você, que negocia por ele, na renovação e na cotação com outras operadoras. E a economia aparece no conjunto da sua carteira, onde o volume de contratos derruba o ruído. É um argumento que a corretora do lado não tem.

Não. A corretora vê a sinistralidade por contrato, agregada e anonimizada, em grupo mínimo de 30 vidas e em faixas, nunca uma pessoa. O dado individual fica com a equipe clínica da NAGIS, sob sigilo profissional, porque a lei reserva isso a profissionais de saúde. É por isso que o que chega à corretora e ao RH é resultado, não dado de pessoa.

Duas coisas. O histórico de cuidado que acompanha o titular e o dependente quando trocam de empresa, de corretora ou de plano, guardado como prontuário pela equipe clínica da NAGIS, e a base anonimizada, com cerca de 1 milhão de vidas, em que não existe pessoa, só carteira, que serve de régua para toda contraprova e cresce a cada carteira que entra. O que a equipe registra no histórico só chega à base depois de anonimizado; o caminho inverso não existe. A corretora participante enxerga a sinistralidade da própria carteira por contrato, em grupo mínimo de 30 vidas e em faixas, e, com autorização da empresa, o extrato agregado e anonimizado de um contrato que está chegando de outra corretora participante. Nunca uma pessoa: o Hub não é um cadastro consultável.

Dado não cura ninguém, e por isso a segunda parte é gente: gerentes de cuidado com nome, com médicos e enfermeiras atrás, seguindo protocolos com resultado medido. E a nossa inteligência vai além do painel: modelos preditivos apontam quem procurar primeiro e que ações tomar, e o gêmeo digital da carteira mostra o que teria acontecido sem cuidado. É inteligência do negócio saúde, que um painel comum de BI (business intelligence) não tem. Relatórios existem, e são o retrato do cuidado que já aconteceu.

Garantimos medir do jeito honesto: a regra de comparação escrita antes do cálculo (quem é comparado com quem e o que conta como efeito ficam registrados antes de olhar o resultado), o resultado nas pessoas acompanhadas e no conjunto da sua carteira, sempre com a faixa de erro ao lado. A faixa de erro e o comparador vão no anexo de cada relatório.

O Diagnóstico muda de forma, não deixa de existir. O extrato do reajuste é direito do seu cliente: a RN 509/2022 da ANS obriga a operadora a entregá-lo pelo menos 30 dias antes de aplicar o reajuste, com a memória de cálculo. Com ele, abrimos o reajuste. Com o relatório de sinistralidade, quando existe, a leitura fica mais funda. Sem nenhum dos dois, entregamos o custo esperado para o perfil, quando o porte permite, o desenho do cuidado e o risco, e medimos dentro do contrato.

Não. Antes do fechamento, o diagnóstico usa só a lista de vidas por idade e sexo, sem nome nem CPF, e os documentos agregados que a empresa autorizar. Dado de pessoa só existe depois do contrato, com a autorização do RH e o Passaporte de Cuidado, e fica com a equipe clínica.

Um modelo da sua carteira que simula o que aconteceria sem o cuidado, calibrado na base do Hub e recalibrado a cada dado que volta: o que a APS Digital fez, o que o paciente respondeu e o que aconteceu com a utilização. Serve para decidir quem procurar primeiro e para medir o resultado contra o que teria acontecido. É a régua da Contraprova Contínua, e sai sempre com a faixa de erro.

Um número limitado de pessoas em programa, não a base inteira, para conhecer cada uma pelo nome, e ser conhecida por elas. A APS Digital é dimensionada por pessoas em programa, não por vidas na base.

Não. A operadora assume o risco atuarial e cobra mensalidade. O que fazemos é ler o reajuste com o direito que a RN 509/2022 da ANS dá ao seu cliente, identificar o que infla a sinistralidade e agir na origem, antes que vire reajuste. Quem negocia é você.

A autorização do RH para a operadora fornecer os dados de consumo assistencial aos médicos da NAGIS, e o Passaporte de Cuidado, o termo de ciência e aceite que cada funcionário assina, entregue pelo RH na implantação. Sem a autorização e o Passaporte, a Gestão de Cuidado não opera para aquele cliente. Se a operadora demorar a mandar o dado, a parceria começa no regime de cuidado, explicado abaixo.

A migração é assistida: a base é reimportada com o histórico preservado, a estratificação é refeita e os programas seguem sem interrupção. A operadora nova recebe uma população já conhecida.

A parceria continua, em outro regime, e a proposta diz qual. Com o dado assistencial mensal, é o regime completo: todas as entregas dos três momentos, com o sinal precoce e a contraprova no custo. Sem ele, é o regime de cuidado: o desenho do cuidado, o relatório do cuidado que aconteceu, o resultado das pessoas acompanhadas e a migração assistida continuam, porque não dependem da operadora. A busca ativa parte do perfil da carteira e das respostas das próprias pessoas, e a contraprova mede saúde e utilização declarada, não custo. Na renovação, o extrato do reajuste continua chegando, por direito do seu cliente (RN 509/2022). Por isso a autorização do RH e o fornecimento pela operadora entram no contrato desde a proposta, e a ausência do dado entra na sua negociação.

Não como serviço separado, neste momento. A oferta é a Inteligência de Cuidado com o Hub Nacional de Cuidado Contínuo. Quando um protocolo indica cuidado em saúde mental ou atendimento a distância, a APS Digital identifica, aciona a rede do plano e acompanha. Serviços próprios de saúde mental e telemedicina entram num segundo momento, em separado.

Ninguém substitui o médico assistente. A NAGIS orquestra: encaminha melhor, acompanha entre as consultas e pode habilitar as clínicas já credenciadas do plano no mesmo cuidado, com os profissionais delas conversando com os da NAGIS. A rede continua sendo a rede, e continua sendo paga pelo plano.

A NAGIS. Busca ativa, acolhimento, gerentes de cuidado, protocolos e relatório são operação nossa, com a sua marca. O seu time apresenta, negocia e renova; não opera nada.

A reunião é sua. A NAGIS prepara a peça e a pauta de cada relatório a cada dois meses para você conduzir, e o seu time continua sendo o rosto da gestão de saúde diante do cliente.

Ele ganha o que apresentar e continua dono do cliente, do relatório e da renovação. Entra na reunião de implantação com o RH, recebe o relatório a cada dois meses com o seu logo, conduz a reunião com o cliente com a peça e a pauta que a NAGIS prepara e, quando pedir, leva o dossiê de renovação para a negociação. Não precisa de enfermeiro, médico ou equipe clínica própria.

Nada no que o cliente vê de vocês, tudo no que ele recebe. O painel de vocês continua e passa a mostrar o que a APS Digital fez: quem foi encontrado, quem entrou em acompanhamento, o que melhorou. O funcionário do cliente passa a ter uma gerente de cuidado com nome.

Não. O que outra corretora participante pode ver de um contrato seu é só o que a empresa dele autorizar, agregado e anonimizado, quando ela estiver cotando com essa corretora. Vale o mesmo para você, que passa a ver o que entra na sua carteira.

A implantação é conta a conta, em até 45 dias por contrato, com uma rampa combinada no cronograma. A APS Digital é dimensionada por pessoas em programa, não por vidas na base, e cresce com a carteira.

Sim, quando quiser. Você decide quais contratos entram e pode substituí-los ao longo do tempo, conta a conta. A Gestão de Cuidado acompanha quem está incluído no mês.

Empresas que chegam à NAGIS sem corretora são apresentadas a uma corretora participante da praça. Empresas que já têm corretora são encaminhadas à corretora delas.

Porque a conta é que aparece de repente. Uma parte do reajuste é inflação médica e ninguém controla. A outra parte é a soma de decisões clínicas que ninguém está acompanhando. Essa parte é grande, e é gerenciável.